Role of the one-minute sit-to-stand test in the diagnosis of post COVID-19 condition: a prospective cohort study / Papel do teste de se sentar e levantar durante um minuto no diagnóstico de síndrome pós-COVID-19: estudo prospectivo de coorte

ABSTRACT Objective: To analyze the relationship between one-minute sit-to-stand test (1MSTST) parameters and a diagnosis of post COVID-19 condition in a cohort of patients who previously had COVID-19. Methods: This was a prospective cohort study of patients with post COVID-19 condition referred for body plethysmography at a tertiary university hospital. Post COVID-19 condition was defined in accordance with the current WHO criteria. Results: Fifty-three patients were analyzed. Of those, 25 (47.2%) met the clinical criteria for post COVID-19 condition. HR was lower in the patients with post COVID-19 condition than in those without it at 30 s after initiation of the 1MSTST (86.2 ± 14.3 bpm vs. 101.2 ± 14.7 bpm; p < 0.001) and at the end of the test (94.4 ± 18.2 bpm vs. 117.3 ± 15.3 bpm; p < 0.001). The ratio between HR at the end of the 1MSTST and age-predicted maximal HR (HRend/HRmax) was lower in the group of patients with post COVID-19 condition (p < 0.001). An HRend/HRmax of < 62.65% showed a sensitivity of 78.6% and a specificity of 82.0% for post COVID-19 condition. Mean SpO2 at the end of the 1MSTST was lower in the patients with post COVID-19 condition than in those without it (94.9 ± 3.6% vs. 96.8 ± 2.4%; p = 0.030). The former group of patients did fewer repetitions on the 1MSTST than did the latter (p = 0.020). Conclusions: Lower SpO2 and HR at the end of the 1MSTST, as well as lower HR at 30 s after initiation of the test, were associated with post COVID-19 condition. In the appropriate clinical setting, an HRend/HRmax of < 62.65% should raise awareness for the possibility of post COVID-19 condition.

RESUMO Objetivo: Analisar a relação entre parâmetros do teste de se sentar e levantar durante um minuto (TSL1) e o diagnóstico de síndrome pós-COVID-19 em uma coorte de pacientes que anteriormente apresentaram COVID-19. Métodos: Estudo prospectivo de coorte de pacientes com síndrome pós-COVID-19 encaminhados para realizar pletismografia corporal em um hospital universitário terciário. A síndrome pós-COVID-19 foi definida conforme os critérios atuais da OMS. Resultados: Foram analisados 53 pacientes. Destes, 25 (47,2%) preencheram os critérios clínicos de síndrome pós-COVID-19. A FC foi menor nos pacientes com síndrome pós-COVID-19 do que naqueles sem a síndrome 30 s após o início do TSL1 (86,2 ± 14,3 bpm vs. 101,2 ± 14,7 bpm; p < 0,001) e no fim do teste (94,4 ± 18,2 bpm vs. 117,3 ± 15,3 bpm; p < 0,001). A relação entre a FC no fim do TSL1 e a FC máxima prevista para a idade (FCfim/FCmáx) foi menor nos pacientes com síndrome pós-COVID-19 (p < 0,001). A relação FCfim/FCmáx < 62,65% apresentou sensibilidade de 78,6% e especificidade de 82,0% para síndrome pós-COVID-19. A média da SpO2 no fim do TSL1 foi menor nos pacientes com síndrome pós-COVID-19 do que naqueles sem a síndrome (94,9 ± 3,6% vs. 96,8 ± 2,4%; p = 0,030). Os pacientes com síndrome pós-COVID-19 realizaram menos repetições durante o TSL1 do que os sem a síndrome (p = 0,020). Conclusões: SpO2 e FC mais baixas no fim do TSL1 e FC mais baixa 30 s após o início do teste apresentaram relação com síndrome pós-COVID-19. No contexto clínico apropriado, a relação FCfim/FCmáx < 62,65% deve alertar para a possibilidade de síndrome pós-COVID-19.

Torçäo de útero näo-grávido / Torsion of the non-pregnant uterus

A torçäo uterina é uma patologia bastante rara, de diagnóstico difícil e está geralmente associada ao aumento do volume uterino em combinaçäo com outras alteraçöes dos órgäos pélvicos. Este trabalho relata o caso de uma mulher idosa, desnutrida, com quadro de abdome agudo e diagnóstico intra-operário de miomatose e torçäo de 360º para a direita do útero que apresentava sinais de grave isquemia.

Esclerite causada pelo Mycobacterium leprae em paciente hanseniano supostamente curado com a monoterapia / Mycobacterium Leprae scleritis in a patient afetr many years of Dapsona therapy

Os autores descrevem um caso de esclerite bilateral causada diretamente pelo M. leprae em um paciente hanseniano dado como curado, após anos de tratamento com DAPSONA, inclusive com laudos baciloscópicos de anos anteriores. O quadro de esclerite foi, aparentemente, a primeira manifestaçäo clínica de recidiva da doença e, os autores destacam a possibilidade de alteraçöes nos olhos e anexos oculares virem a ser consideradas importantes na avaliaçäo dos quadros de recidiva da HANSENIASE. Comentam sobre as possíveis repercussöes que este caso pode trazer em relaçäo ao diagnóstico diferencial entre crises de esclerite por invasäo bacilar e das causadas por reaçöes imunológicas (estados reacionais).

Impregnaçäo sui generis conjuntivo-escleral por clofazimina em um paciente portador de hanseníase / Impregnation sui generis of the conjunctiva and sclera by clofazimine in a carrier Hansen's disease

Os autores apresentam o caso de um paciente de 40 anos de idade, portador de hanseníase forma virchoniana que recebeu, por via oral, durante 9 anos, clofazimina, numa dose total de 324 gramas. Apresentou intensa pigmentaçäo na conjuntiva e esclera por este medicamento. A biomicroscopia observavam-se com facilidade cristais policromáticos na conjuntiva e esclera de ombos os olhos. O estudo destes cristais também foi possível à microscopia óptica de fragmento da conjuntiva a fresco. O caso é discutido com os achados na literatura e os autores chamam a atençäo para os diagnóticos diferenciais

Iridociclite bilateral causada pelo "Mycobacterium leprae" diagnosticada através da punçäo de câmara anterior / Bilateral iridocyclitis caused by Mycobacterium leprae diagnosed through paracentesis

Os AAs realizaram Punçäo de Câmara Anterior em uma paciente portadora de Hanseníase, com quadro de iridociclite bilateral. A Punçäo foi realizada sob anestesia tópica, em regime ambulatorial, e o humor aquoso foi submetido à coloraçäo pelo método de Ziehl-Nielsen, tendo sido isolado o M. Leprae na Câmara Anterior. O trabaho mostra que o M.Leprae é uma das causas de uveítes na Hanseníase, merecendo ser procurado em casos de uveítes em pacientes portadores de Hanseníase

Uso de Clofazimina em pacientes com albinismo óculo-cutâneo portador de Hanseníase na forma Virchowiana / Use of clofazimina in patients with oculo-cutaneous albinism in Bearer's of Virchow's form o f Hansen disease

O presente trabalho mostra um caso de paciente com Albinismo óculo-cutâneo, tirosinase +, portador de Hanseníase na forma V., submetido à MDT. O paciente foi medicado por um período de 2 anos, mas näo se notou qualquer pigmentaçäo de pele e mucosas pela Clofazimina um dos componentes da multidrogaterapia (MDT). Já que o Albinismo é uma doença congênita, devido à deficiência na produçäo de Melanina, estaria o metabolismo da Clofazimina relacionado ao da Melaniana, explicando a falta de pigmentaçäo neste paciente?

Biópsia conjuntival em pacientes portadores de hanseníase / Conjunctival biopsy in patients bearing Hansen's Disease

Investigaçäo em 120 pacientes hansenianos, divididos igualmente entre as formas clínicas da doença: 30 pacientes da forma Tuberculóide, 30 pacientes da forma indeterminada, 30 pacientes da forma Virchowiana. A investigaçäo foi feita através de biópsia da conjuntiva bulbar, no quadrante temporal superior do olho direito, tanto em pacientes virgens de tratamento, como em pacientes em tratamento e em alta medicamentosa. O estudo procurou identificar a presença do M.leprae na conjuntiva destes pacientes e, conseguiu tal intento em 4 casos: 1 na forma Dimorfa, virgem de tratamento, e 3 na forma Virchowiana, sendo 1 virgem de tratamento e 2 em tratamento